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覃先生（化名）受帕金森病困扰7年
近1年来腰越来越弯，且疼痛加剧
广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）
神经医学中心功能神经科团队实施
AI+机器人辅助脑深部电刺激术（DBS）
术后覃先生可挺直腰杆行走
重返正常生活
老人患帕金森多年
弯腰疼痛苦不堪言
覃先生从7年前开始，双手便出现不自在的震颤，且动作不灵活，很快就被确诊为帕金森病。通过规范的帕金森药物治疗，这几年覃先生都过着安稳的退休生活。但近1年来，覃先生发现自己的腰越来越弯，并伴有难以忍受的疼痛，这种疼痛不仅让自己白天难以行走，甚至连夜间想睡个安稳觉都成了奢望。
△覃先生患帕金森病，脊柱姿势异常
这种疼痛让覃先生先后辗转了脊柱骨科、神经科、疼痛科，经历了脊椎手术、局部肉毒毒素治疗以及针灸、小针刀等多种治疗方案，都只能短暂缓解疼痛，很快就复发。疼痛到最不得已的时候，覃先生已经依赖轮椅代步了，只好再次找到省二医神经医学中心功能神经科主任医师卢健军。经过临床评估、影像学检查，他发现覃先生的帕金森病已出现明显的脊柱姿势异常，虽然在影像上看的确是多个核心肌肉群痉挛，导致其姿势异常和严重的疼痛。但同时，这种疼痛也明显是跟随着帕金森药物效果的波动而在一天中反复缓解－复发。为了及早缓解覃先生的疼痛，纠正他异常的姿势，卢健军主任医师决定让覃先生入院进行全方位的手术评估。
多学科护航
AI+机器人辅助DBS术改善疼痛
经过住院持续观察以及药物冲击试验评估，覃先生的异常姿势与疼痛，的确源于帕金森病的症状波动及关期肌张力障碍，同时药物改善率也达到手术要求，因此可以考虑接受脑深部电刺激术（DBS）。由于覃先生年龄比较大，又曾有心血管病史以及长时间疼痛困扰带来的情绪方面等问题。为保障其手术安全以及术后恢复，术前，神经医学中心功能神经科团队专门联合疼痛科、麻醉科、心血管科、心理科等多学科展开讨论，确定了围手术期的保障预案。为了保证电极的精准植入，功能神经科手术团队结合神经内、外科的力量，利用机器人辅助植入并全程使用AI分析下的可视化电生理监测，为覃先生顺利完成了DBS手术。
△手术中
△术中实时微电极电生理记录与术后三维重建相互印证，确保手术植入靶点精准
术后2天，虽然植入的脑起搏器并未开机，覃先生发现自己的腰已经能够轻松挺直，可以和轮椅说再见了，晚上也能在不吃任何止痛药物的情况下很好地入睡。
△功能神经科刘佳文主治医师与覃先生合影
科普时刻
帕金森病目前是无法根治的神经退行性疾病。在我国，发病人数占65岁以上人口的1.7%。在疾病发展过程中，约有1/3的PD患者会出现脊柱姿势异常，超过2/3的帕金森病人会被长期疼痛所困扰。异常的脊柱姿势加上慢性的疼痛会增加帕金森病（PD）患者跌倒的风险，降低患者的生存质量，并增加医疗负担。
而这种姿势异常与慢性疼痛的原因，既包括帕金森病本身肌张力障碍、帕金森病人脑退化带来的本体感觉功能减退，也存在其脊柱和周围肌肉病变的影响，甚至还与帕金森病药物作用相关。
而帕金森的慢性疼痛如果符合下述条件：（1）疼痛发病与PD症状同步出现；（2）PD症状出现后疼痛进行性加重；（3）药物“关期”（多巴胺刺激不足）疼痛显著加剧；（4）多巴胺药物治疗后疼痛缓解；（5）多巴胺过量刺激时（异动症、肌张力障碍）出现疼痛，就要考虑是PD相关疼痛。
因此，如果病人同时出现脊柱异常姿势和持续疼痛，治疗上一直以来都是临床上比较棘手的问题，需要明确病因，并且多学科协同处理。一方面，帕金森药物在部分病人上会有效果，但大部分病人抗帕金森药物效果并不持久。另一方面，脊柱手术在这方面效果也存在争议，仅仅在常规治疗效果不佳、出现脊柱病变后才考虑。目前，如果在调整帕金森药物基础上，局部肉毒毒素注射联合高强度康复训练还不能解决问题，又明确是帕金森相关的脊柱姿势异常和PD相关的疼痛（尤其是关期肌张力障碍），未出现骨性结构损害，那么DBS手术是改善这一棘手难题的有效选择。
省二医神经医学中心功能神经科已有多年神经内外科联合治疗帕金森的经验，采用药物+神经调控+全程管理的理念，为每一位帕金森病人提供从早期诊断、规范药物治疗、肉毒毒素注射、及时外科干预以及神经调控手术后随访、后续康复的全周期管理，确保帕金森病人在全病程都能得到妥善的治疗。
专家介绍
何旭英
股票杠杆配资公司主任医师
广东省第二人民医院神经医学中心主任
主任医师，医学博士、博士研究生导师
广东医师奖获得者
广东省杰出青年医学人才
珠江青年医师奖获得者
中国医师协会神经介入专业委员会常务委员，第一届青年委员会副主任委员
中国卒中学会神经介入分会常务委员
中国研究型医院学会脑血管病学专业委员会常务委员
广东省医疗行业协会脑血管病管理分会主任委员
广东省医师协会神经介入医师分会副主任委员广东省医学会脑机接口分会副主任委员
广东省研究型神经病学分会副主任委员
广东省医师协会神经外科分会常务委员
主要擅长于各种脑脊髓血管疾病的诊治。主持及参与多项国家及省部级基金，主编专著《实用神经介入放射学》、《实用颅内动脉瘤血管内治疗学》《颅内动静脉畸形》3部，发表SCI文章累计影响因子50余，获中华医学科技三等奖1项。
出诊时间：周一、周三上午
神经内科：一号楼4楼（门诊），二号楼10-11楼（住院部）
专家介绍
孟珩
主任医师
广东省第二人民医院功能神经科负责人，医学实验中心负责人主任医师、医学博士、暨南大学学术型和专业型博士研究生导师、博士后合作导师
主要学术任职：
中国抗癫痫协会青委委员
中国卒中学会医疗质量管理与促进分会委员
中国研究型医院协会神经科学专业委员会委员广东省医师协会神经内科医师分会副主委
广东省精准医学应用学会癫痫分会副主委
广东省精准医学应用学会脑机接口分会副主委
长期担任：卫健委卒中中心检查组成员，国家自然科学基金和多个省份省自然科学基金通讯评审专家。
荣获首批广东省杰出青年医学人才，广东省青年五四奖章个人奖项，广东省好医生仁心奖、广东省最强科室实力中青年医生称号、梁仲景医学科研奖、羊城好医生、广东省卒中学会最佳年度优秀导师等；曾随队荣获中宣部“时代楷模”荣誉称号。
主持国家自然科学基金3项、省部级6项等科研基金。
近年在一区及TOP期刊发表科研论文多篇。参与系列中国指南和专家共识的制定（脑血管病和癫痫）。
主要研究方向：癫痫、脑血管病、周围神经系统疾病，头晕、头痛、神经遗传性疾病以及神经系统疑难疾病等。
出诊时间：周二下午，周四上午
专家介绍
卢健军
主任医师
广东省第二人民医院功能神经调控实验室
擅长帕金森病、多系统萎缩、肌张力障碍等运动障碍疾病及神经退行性疾病的早期诊断和全面综合治疗，长期从事帕金森病及运动障碍相关疾病，眩晕及平衡障碍，认知功能障碍等相关疾病专病门诊，运动障碍疾病DBS术前评估及术后程控工作。
现任：国际帕金森及运动障碍协会（MDS）会员；中国健康管理协会神经调控全程管理分会常务理事；中国康复医学会帕金森病及运动障碍分会青年委员；广东省医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组成员；广东省康复医学会帕金森病及运动障碍康复分会常务理事；广东省医疗行业协会神经外科管理分会常务委员。广东省老年保健协会抗衰老及脑变性病防治分会副主任委员；广东省老年保健协会抗衰老及神经调控专业委员会常务委员；广东省老年保健协会神经系统疑难疾病专业委员会委员；广东省卒中学会卒中与帕金森病及神经调控分会常务委员；广东省心理学会临床分会委员；广东省健康管理学会帕金森与运动障碍疾病MDT管理专业委员会常务委员；广东省健康管理学会干细胞与再生医学专业委员会委员；广东省精准医学应用学会帕金森病分会常务委员。发表SCI及核心论文多篇；主持和参与多项国家及省级课题。
出诊时间：
周二下午，周三上午（琶洲院区门诊）
周二上午，周五上午（天河分院门诊）
专家介绍
王墨
副主任医师
医学硕士
广东省医学会创伤学会常委
广东省医疗行业协会神经外科分会常委
广东省老年保健协会神经外科分会常委
擅长：神经内镜和显微镜微创下治疗各种颅神经疾病，包括神经电生理监测下面神经微血管减压术，射频热凝、球囊压迫和微血管减压术多种术式治疗三叉神经痛等；同时开展帕金森病、梅杰综合征的脑深部电极植入术，以及迷走神经刺激器、脊髓刺激器和骶神经刺激器植入术等神经调控手术。长期从事颅脑外伤工作，对各种颅脑外伤、颅骨修补、脑积水、颅内脓肿等方面有着丰富经验。
出诊时间：周一下午、周四下午、周六上午
神经外科：一号楼4楼（门诊）；三号楼13楼（住院部）
专家介绍
刘佳文
主治医师
广东省第二人民医院神经医学中心
南华大学外科学专业，硕士研究生
主要研究神经多模态影像融合，三维重建，3D打印等影像后处理及应用技术，擅长各类高端手术仪器的使用如美敦力神经导航、O-arm、睿米手术机器人等。
在功能性疾病（三叉神经痛、面肌痉挛等），脑血管病（动脉瘤、动静脉畸形等），脊柱脊髓疾病（髓内外肿瘤、脊髓血管性疾病等）等方面有一定诊治经验。
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民航院区地址：广州市白云区机场路290号
地铁线路：地铁14号线云霄路站A出口
公交线路：
1、机场路岗贝路口（省二医民航院区）站：175路、251路、271路、298路、523A、807路、807A、886路、夜22路、夜35路、高速专线2路
2、云港路站：662路、980路、夜75
七所门诊部：海珠区新市头路183号七所门诊部
地铁线路：地铁3号线/8号线客村站B出口
供稿 神经医学中心功能神经科
内容编辑 融媒体中心蒙彦伶
责任编辑 融媒体中心何昊书
审核专家 神经医学中心兼脑血管病中心主任、主任医师何旭英，神经医学中心功能神经科负责人、医学实验中心负责人、主任医师孟珩
审核 融媒体中心黄怡辛
发布 融媒体中心周颖怡
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